Моделирование планирования установки временных имплантатов под опору прототипов мостовидных зубных протезов на период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов

Т.В. Полякова, С.С. Гаврюшин, С.Д. Арутюнов

Инженерный журнал: наука и инновации

# 12·2016

По ряду причин часто возникает проблема нехватки места для

правильного позиционирования имплантата. Расстояние между им-

плантатами должно быть не менее 2 мм. Профессор С.Д. Арутюнов

предложил вариант расстановки временных имплантатов по диагона-

ли [15]. В этом случае актуальна проблема виртуального моделиро-

вания расстановки имплантатов и конфигурации протеза, а также

оценки НДС предлагаемой конструкции.

Постановка задачи и предлагаемые подходы ее решения.

Ос-

новная цель работы — создание биомеханической модели челюсти с

протезом, зафиксированным на имплантатах, и методики планирова-

ния хирургического лечения с использованием временных импланта-

тов, позволяющей проводить моделирование, оценивать результаты и

осуществлять выбор оптимальных параметров будущей операции.

Для достижения этой цели необходимо: провести анализ существу-

ющих подходов к решению проблемы, разработать методику прогно-

зирования результатов хирургического лечения при операции им-

плантации, оценить адекватность полученных результатов, внедрить

результаты в практику хирургического лечения с использованием

временных имплантатов.

Специалисты выделяют следующие проблемы при работе с вре-

менными имплантатами [16]: малая толщина костной ткани для уста-

новки имплантата; сложность установки имплантатов соосно и без

наклона (допустимый максимальный угол отклонения — не более

15°); на ортопантомограмме сложно оценить расстановку импланта-

тов, для правильной установки нужно использовать компьютерную

томографию; малый объем кости в задней части верхней челюсти в

бугорковой зоне; необходимость установки рядом двух имплантатов

малого диаметра; имплантаты слишком короткие; плохая окклюзия

вследствие ранней нагрузки имплантатов.

Варианты установки временных имплантатов на первом этапе

хирургического лечения [6]:

1) в случае полностью или частично беззубого альвеолярного

гребня установку постоянных и временных имплантатов выполняют

одновременно с изготовлением и установкой несъемного временного

протеза;

2) когда безнадежные (неизлечимые) зубы удалены, проводят од-

новременное размещение временных имплантатов и установку

несъемного временного протеза. После заживления постэкстракци-

онных зубных лунок размещают двухэтапные имплантаты;

3) сразу после удаления безнадежных зубов устанавливают по-

стоянные и временные имплантаты.

Для решения поставленной задачи авторы ввели две модели —

с уже установленными постоянными имплантатами и без них (пер-