Использование в диагностике обширных и глубоких гемангиом
рентгенангиографии позволило обнаружить, что во всех без исключе-
ния случаях к основному массиву опухоли подходит крупный артери-
альный ствол аномального строения, питающий сосудистую опухоль
и, вероятно, поддерживающий ее бурный рост. С учетом обнаружен-
ных данных разработана методика рентгеноэндоваскулярной окклю-
зии, заключающаяся в катетеризации питающего артериального ствола
гемангиомы с помощью ангиографической и последующей закупор-
ке дистальных артерий эмболизирующим материалом (сферический
и цилиндрический гель от 0,4 до 0,6 мм). Это позволило резко почти
полностью перекрыть приток крови к опухоли, а значит, предотвратить
унос теплоты из гемангиомы, что создает благоприятные предпосылки
для дальнейшего лечения (рис. 6).
На основе полученных данных была разработана концепция лече-
ния обширных и глубоких гемангиом сложной анатомической локали-
зации, заключающаяся в обязательной ангиографии, эмболизации опу-
холи и последующего лечения (криогенного или СВЧ криогенного).
Принимая во внимание преимущественную локализацию опухо-
лей в проекции лицевого нерва, наиболее целесообразно использовать
СВЧ криогенное вмешательство, так как оно гарантирует сохранность
лицевого нерва, мимической мускулатуры и контуров лица ребенка.
Применяется интраоперационная или чрезкожная криодеструкция с
предварительным СВЧ воздействием. Предлагаемый способ интра-
операционной, или чрезкожной, криодеструкции с предварительным
СВЧ воздействием позволяет в большинстве наблюдений отказаться
от тяжелых хирургических вмешательств, сопровождающихся крово-
потерей и повреждением ветвей лицевого нерва, а также дефектами
тканей на месте удаленной опухоли. В течение пяти-шести месяцев
гемангиома исчезала, оставляя после себя участки белесоватой кожи
Рис. 6. Рентгенангиографическая картина гемангиомы до (
а
)
и после (
б
)
рентгеноэндоваскулярной окклюзии
ISSN 0236-3941. Вестник МГТУ им. Н.Э. Баумана. Сер. “Машиностроение”. 2012
187