увеличивается более чем в 2 раза, а объем некроза — в 5–6 раз, по
сравнению с простым замораживанием. Такая комбинация физических
факторов позволяет при использовании максимальных возможностей
криогенной техники, работающей на жидком азоте, добиться разруше-
ния патологических образований объемом до 120 см
3
.
Проведенный
анализ режимов комбинированного криовоздействия определил опти-
мальные параметры СВЧ воздействия в криохирургии для увеличения
зон замораживания и некроза.
По данной методике пролечено более 1500 детей с гемангиомами.
Все гемангиомы, излеченные с помощью СВЧ криодеструкции, бы-
ли с выраженным подкожным компонентом и отличались довольно
интенсивным ростом.
Область образования облучалась СВЧ полем с помощью контакт-
ного излучателя с последующей криодеструкцией. Выбор режима об-
лучения и аппарата для облучения зависит от объема гемангиомы и
высоты ее над уровнем кожи. Так, при опухоли 20
×
20
×
20
мм, це-
лесообразно применять аппараты с диаметром излучателя 35 мм. Это
обусловлено тем, что длина волны в воздухе равна 12,6 см, а в тканях
она уменьшается в 9 раз и, следовательно, проникающей способно-
сти электромагнитного поля вполне достаточно для дестабилизации
водной решетки биологических тканей на глубину 20 мм. Мощность
излучения оптимальна в пределах 1,2. . . 1,5 Вт/см
2
,
а продолжитель-
ность воздействия составляет 4. . . 5 мин. Если размеры гемангиомы
более 30
×
30
×
30
мм, то лучше использовать аппарат с длиной волны
33
см и глубиной уверенного нагрева — до 4 см, продолжительность
СВЧ облучения в данном случае должна составлять 5. . . 6 мин. По-
сле СВЧ воздействия выполнялось локальное замораживание опухоли.
При объеме опухоли 20
×
20
×
20
мм продолжительность криовоздей-
ствия составляет 2. . . 3 мин; при размерах опухоли 30
×
30
×
30
мм —
3. . . 4
мин; при гемангиоме 50
×
30
×
50
мм — 5. . . 6 мин; при размерах
50
×
40
×
50
мм — 6. . . 8 мин.
Несмотря на то, что дети легко переносят СВЧ криогенную де-
струкцию, отмечается более выраженная реакция со стороны мягких
тканей. Обширный перифокальный отек после СВЧ криодеструкции,
не наблюдаемый после локальной криодеструкции, держится от двух
до пяти суток. Осложнения после СВЧ криогенного лечения наблюда-
лись в 2% случаев.
Применение СВЧ криогенного способа лечения дает возможность
полностью отказаться от сложных оперативных вмешательств, особен-
но при локализации гемангиом на лице и шее и добиться хорошего
результата (98%) (рис. 5).
ISSN 0236-3941. Вестник МГТУ им. Н.Э. Баумана. Сер. “Машиностроение”. 2012
185